Kraków, …………………….r. 

Zgoda 

Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… w Rajdzie Szczepu Uroczysko i powrót samochodem osobowym w dniu 16.05.2015

Numer telefonu..............................

 Numer dowodu osobistego ................................................

…………………………………… 

Podpis rodzica/opiekuna